
FAMI(Facial autograft muscle injection)ÀÇ ÇÙ½É ¿ø¸®¿Í ÀÌÇØ
º½¿©¸§°¡À»°Ü¿ïÇǺΰú °½ÂÈÆ
ÇöÀç ¸¹Àº ³í¹®°ú Ã¥¿¡¼ Áö¹æÀ̽ÄÀ» ´Ù·ç°í ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ·¯ÇÑ Áö¹æÀ̽ÄÀÇ ÇѰ¡Áö ¹æ¹ýÀ¸·Î FAMI Å×Å©´Ð(ÀÌÈÄ FAMI·Î Ç¥±â)ÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÀúÀÚÀÇ °æÇèÀ¸·Î ¹Ì·ç¾î º¸°Ç´ë ¾ÆÁ÷±îÁöµµ FAMI¿¡ ´ëÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ °ßÇØ·Î´Â FAMI´Â ´ÜÁö Áö¹æÀ» ¾È¸é±ÙÀ° ³»¿¡ ÁÖ»çÇÏ´Â °ÍÀ̶ó°í¸¸ ¾Ë·ÁÁø °Í °°°í ÀÌ·¯ÇÑ °Íµé·Î ÀÎÇØ Á¤È®ÇÑ ÀÌÇØ ¾øÀÌ ¸¹Àº ¿ÀÇØµéÀÌ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀ» ´À²¸ ±×°£ÀÇ ÀÓ»ó°æÇè°ú ÀÌ·ÐÀû ¹è°æÀ» ÅëÇØ FAMIÀÇ ÀÌÇØ¸¦ µ½°íÀÚ ÇÑ´Ù.
FAMI´Â ÇÁ¶û½ºÀÎ ÀÇ»çÀÎ ¾Æ¸¶¸£1¿¡ ÀÇÇØ ÁÖÀåµÇ°í ÀÖ´Â ¼ú±â·Î ¿ø·¡ FAMIÀÇ ¾àÀÚ´Â fat autograft muscle injectionÀ̾úÀ¸³ª 2007³â ÀÌÈķδ fatÀ» facial·Î ¹Ù²Ù¾î Ç¥±âÇϰí ÀÖ´Ù2. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯´Â ÃßÈÄ¿¡ ±â¼úÇϵµ·Ï ÇϰڴÙ.
FAMI°¡ ´Ù¸¥ Áö¹æÀ̽İú ´Ù¸¥ Â÷À̸¦ ÁÖÀåÇÏ´Â ºÎºÐÀº ±× ±Ù°Å¸¦ ÅëÇØ FAMI¸¦ ÀÌÇØÇϵµ·Ï ÇØº¸ÀÚ.
ù¹øÂ°·Î FAMI´Â ´Ü¼øÇÑ Áö¹æÀ̽ÄÀÌ ¾Æ´Ñ rejuvenationÀÇ Ä¡·á °³³äÀ¸·Î Á¢±ÙÇÑ´Ù°í ÁÖÀåÇϰí ÀÖ´Ù3. ¾È¸é³ëÈÀÇ Áß¿äÇÑ Çö»óÀÌÀÚ ¿øÀÎÀº ¾ó±¼Á¶Á÷ÀÌ Ã³ÁüÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹ß»ýÇÏ´Â sagging°ú folding¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇϰí ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀº ±×°£¿¡ ¾Ë·ÁÁø ¿øÀÎÀÎ Áß·ÂÀÇ ¿µÇâÀ̳ª ¾È¸éºÎ Áö¹æÁ¶Á÷ÀÇ ºÐÆ÷ º¯È¿Í °°Àº ÀÌÀ¯º¸´Ù´Â º¸´Ù ±Ùº»ÀûÀÎ º¯È°¡ ±× ¿øÀÎÀ̶ó°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. Áï ¾ó±¼ÀÇ ÇüŸ¦ ÀÌ·ç´Â ±Ùº»ÀûÀÎ ±¸Á¶(facial baseline structure)ÀÎ ±ÙÀ°, SMAS(superficial musculoaponeurotic system), ÇǺÎ, »À µîÀÇ ÇüÅ ¹× ±â´ÉÀûÀÎ º¯È°¡ ±× ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. ½ÇÁ¦·Îµµ ¾È¸éºÎ »ÀÁ¶Á÷À̳ª ±ÙÀ°, ÇǺΠµîÀÌ ³ªÀ̰¡ ¸ÔÀ½¿¡ µû¶ó ±× º¼·ýÀ̳ª ÇüÅ¿¡ º¯È°¡ ¿À´Â °ÍÀº ¸¹Àº ¿¬±¸°á°ú·Î ¹àÇôÁ® ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î º¸´Ù Á¤È®ÇÑ ¾È¸éºÎ rejuvenationÀ» À§Çؼ´Â ¹«¾ùº¸´Ùµµ ¾È¸éºÎÀÇ ±Ùº»ÀûÀÎ ±¸Á¶(facial baseline structure)¸¦ º¸°ÇØÁÖ´Â Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ °¡Àå ±âº»ÀûÀÌ¸é¼ °¡Àå Áß¿äÇÑ Ä¡·á¹æ¹ýÀ̶ó°í ÁÖÀåÇÑ´Ù.
µÎ¹øÂ°·Î´Â FAMI´Â ´Ü¼øÈ÷ ²¨Áø ºÎºÐÀÇ °ø°£À» ¸Þ¿ö ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ñ ¾È¸é±ÙÀ°ÀÇ ÇØºÎÇÐ ÀûÀÎ ÀÌÇØ¸¦ ÅëÇÑ ±ÙÀ° ³» ȤÀº °ñ¸· ÇÏ Áö¹æ À̽ÄÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å·Î¼ ¾È¸é±ÙÀ°ÀÇ ÇØºÎÇÐÀûÀÎ ±¸Á¶¸¦ ±× ³ôÀÌ¿¡ µû¶ó Ç¥Ãþ, Áß°£, ½ÉÃþ ±ÙÀ°±ºÀ¸·Î ³ª´«´Ù. Ç¥Ãþ ±ÙÀ°±ºÀº ÇÇÇÏ¿¡ ¹Ù·Î À§Ä¡ÇÏ´Â ±ÙÀ°À¸·Î frontalis, procerus, orbicularis oculii, zygomaticus minor, depressor anguli oris µîÀÌ ÇØ´çµÈ´Ù. Áß°£ ±ÙÀ°ÃþÀº SMAS Ãþ ¹Ù·Î À§¾Æ·¡¿¡ À§Ä¡ÇÏ´Â ±ÙÀ°±ºÀ¸·Î SMAS ÀÚü¸¦ Çü¼ºÇϱ⵵ Çϴµ¥ ´ëºÎºÐÀÇ ¾È¸é±ÙÀ°ÀÌ Æ÷ÇԵǸç levator labi alaque nasi, levator labii superioris, risorius, zygomaticus major, orbicularis oris, depressor labii inferiors, platysma µîÀÌ ÇØ´çµÈ´Ù. ½ÉÃþ ±ÙÀ°±ÙÀº ¾È¸é°ñ¿¡ ¹Ù·Î ºÙ¾î ÀÖ´Â ±ÙÀ°µé·Î corrugator, levator angular oris, buccinator µîÀÌ ÇØ´çµÈ´Ù(Figure 1 ÂüÁ¶).
ÀÌ·¯ÇÑ ±ÙÀ°±ºµéÀ» Á¤È®È÷ ÀÌÇØÇÏ°í ±× À§Ä¡¸¦ ±×·Á³¾ ¼ö ÀÖ´Â ÈÆ·ÃÀÌ µÇ¾îÀÖ´Ù¸é Áö¹æ ÁÖÀÔ ½Ã ±× ±ÙÀ° ³»·Î ÁÖÀÔÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. ±× ¹æ¹ýÀ¸·Î Áö¹æÀ» ±ÙÀ° ³»¿¡ ÁÖÀÔÇÒ ¶§´Â ±ÙÀ°ÀÇ ÁÖÇà¹æÇâ¿¡ µû¶ó ±â½Ã¿¡¼ Á¾Áö ȤÀº ±× ¿ª¹æÇâÀ¸·Î ÁÖÀÔÀ» ÇÏ°Ô µÇ¸ç ºÎµå·´°Ô ij´¼¶ó¸¦ ÁøÇàÇÏ°í ±ÙÀ° ³»¿¡ ÀûÀýÈ÷ ij´¼¶ó°¡ À§Ä¡ÇÏ°Ô µÇ¸é ij´¼¶ó¸¦ Á¶±Ý¾¿ ÈÄÅð½ÃŰ¸é ¼ ¼Ò·®ÀÇ Áö¹æÀ» ÁÖÀÔÇÏ°Ô µÈ´Ù. Áö¹æÀ» ÁÖÀÔ ½Ã¿¡´Â Àý´ëÀûÀ¸·Î °ú±³Á¤À» ÇÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¾Æ¸¶¸£¿¡ µû¸£¸é °¢°¢ÀÇ ±ÙÀ°Àº ±× ±ÙÀ°ÀÌ °ßµô ¼ö ÀÖ´Â Áö¹æ·®ÀÇ ÇѰ谡 Á¤ÇØÁ® ÀÖ¾î ±× ÀÌ»óÀ» ÁÖÀÔÇÏ°Ô µÇ¸é Áö¹æÀÌ ±ÙÀ° ¹Ù±ùÀ¸·Î ÅÍÁ®³ª°¡°Å³ª »ýÂø¿¡ ¿ÀÈ÷·Á Àå¾Ö¸¦ ÁÙ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀûÀýÇÑ ¾çÀÇ Áö¹æÀ» ÁÖÀÔÇÏ´Â °ÍÀ» ÃßõÇϰí ÀÖ´Ù. °¡Àå ½±°Ô ÁÖÀÔÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±ÙÀ°ÀÎ zygomaticus major muscleÀ» ±âÁØÀ¸·Î 1.5 cc¿¡¼ 2 cc Á¤µµ¸¦ ÁÖÀÔÇÏ´Â °ÍÀ» ÃßõÇÑ´Ù. ½Ã¼ú ÈÄ¿¡´Â ¾ó±¼À» ¸¶»çÁöÇϰųª molding ÇÏ´Â °ÍÀº ÇÇÇÏ°í Æ¯º°ÇÑ µå·¹½ÌÀº ÇÊ¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù.
ÀúÀÚ ¶ÇÇÑ °ú°ÅÀÇ basic°ú advanced FAMI technique course ¿¬¼ö ´ç½Ã Á÷Á¢ ¿°»öµÈ Áö¹æÀ» Ä«µ¥¹öÀÇ ¾È¸é¿¡ ÁÖÀÔÇϰí ÇØºÎÇØ¼ È®ÀÎÇÑ »ç½Ç°ú ½Ã¼ú°æÇèÀ» ÅëÇØ °¡´ÉÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ °¢°¢ÀÇ ±ÙÀ°ÀÇ ÇüÅÂ¿Í À§Ä¡¿¡ ¸Â´Â °¢°¢ÀÇ Ä«Å×Å͸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù.
½ÇÁ¦·Î FAMI Ä«Å×ÅÍ´Â ±× Á¾·ù°¡ 17Á¾¿¡ À̸¥´Ù(Figure 2 ÂüÁ¶).
¼¼¹øÂ°·Î FAMI´Â äÃëÇÑ Áö¹æÀ» ÁÖÀÔÇÏ·Á´Â Ãþ¿¡ µû¶ó 6000-10000 G »çÀÌ·Î °¡¼ÓÀ» ½ÃÄÑ ¿ø½ÉºÐ¸®¸¦ ÇÑ´Ù. ÀÌ Á¤µµÀÇ °¡¼Ó·ÂÀº ÀϹÝÀûÀÎ 3000 RPM(¾à 2000 G)Á¤µµ¿Í´Â ºñ±³ÇÒ¼ö ¾øÀ» Á¤µµÀÇ ºü¸¥ ¼ÓµµÀ̸ç À̸¦ À§ÇØ Æ¯¼öÇÑ ¿ø½ÉºÐ¸®±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. À̰ÍÀÇ ±Ù°Å´Â ³ôÀº ¼Óµµ·Î ¿ø½ÉºÐ¸®¸¦ ÇÏ¿©¾ß¸¸ Áö¹æ¼¼Æ÷ÀÇ ½ÇÁúÀûÀÎ ÆÄ±«¿Í Áٱ⼼Æ÷ÀÇ ºÐ¸®°¡ °¡´ÉÇϱ⠶§¹®À̶ó°í ÁÖÀåÇÑ´Ù. ½ÇÁ¦·Î ¾à 10000 G·Î °¡¼Ó ºÐ¸®µÈ Áö¹æÀ» º¸¸é Áö¹æ¼¼Æ÷ÀÇ ¸ù±Û¸ù±ÛÇÑ ´À³¦Àº »ç¶óÁö¸ç Áö¹æ¼¼Æ÷ ¹Ù·Î ¾Æ·¡ Èò ÃþÀÌ ¹ß°ßµÇ´Âµ¥ ¾Æ¸¶¸£´Â À̰ÍÀÌ Áٱ⼼Æ÷¶ó°í Çϸç ÀÌ ºÎºÐÀ» µû·Î ¸ð¾Æ¼ ÁÖÀÔÇÑ´Ù.
ÀúÀÚ ¿ª½Ã ÀÌ ºÎºÐ¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ °¡Áö Àǹ®ÀÌ ÀÖ¾úÀ¸³ª 1000 G ÀÌ»óÀÇ ¿ø½ÉºÐ¸®¸¦ ÅëÇØ ¸¸µé¾îÁø Áö¹æÀ» ÁÖÀÔÇßÀ» ¶§ ¿ÀÈ÷·Á ³·Àº °¡¼Óµµ¿¡¼ ÁÖÀÔÇßÀ» ¶§ º¸´Ù Áö¹æÀÇ À¯Áö±â°£ÀÌ ±æ¾îÁö´Â °ÍÀ» °æÇèÀûÀ¸·Î ´À³¢°í ±×¿¡ µû¶ó 2Â÷ ½Ã¼ú ÀÌÈÄ 3Â÷ ½Ã¼úÀº Çѹøµµ ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø °æÇèÀÌ Àֱ⿡ ±×ÀÇ ÁÖÀå¿¡ ¾î´À Á¤µµ ¼ö±àÇϰí ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯·Î ¾Æ¸¶¸£´Â ¿À·¡ ÀüºÎÅÍ »ç¿ëÇØ¿Ô´ø fatÀ̶ó´Â ´Ü¾î¸¦ º»ÀÎ ½º½º·Î facial·Î ¹Ù²ã¼ ºÎ¸£°í ÀÖ´Ù.
±× ¿Ü¿¡µµ FAMI´Â °ñ¸·ÇÏ ÁÖÀÔÀ̶ó´Â ´Ù¼Ò »ý¼ÒÇÑ ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇϸç À̰ÍÀÌ ³ëÈÇö»óÀÇ ÇÑ °úÁ¤ÀÎ »À ÀÚüÀÇ ºÎÇǰ¨¼Ò¸¦ ÇØ°áÇØÁִµ¥ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò¶ó°í ÁÖÀåÇÏ´Â µí ÀϹÝÀûÀÎ Áö¹æ À̽İú´Â ´Ù¼Ò ´Ù¸¥ ³íÁ¡¿¡¼ ½Ã¼úÇϵµ·Ï ÁÖÀåÇϰí ÀÖ´Ù.
ÀúÀÚÀÇ °æÇèÀ¸·Îµµ FAMI´Â ÀÌÀüÀÇ ¾î¶² Áö¹æÀ̽İú´Â ´Ù¸¥ ÆÐ·¯´ÙÀÓÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ÀÌÀü¿¡ Áö¹æÀ̽ÄÀÇ °³³äÀº ²¨Áø º¼·ýÀ» ä¿öÁÖ°í À̽ÄÀ̶ó´Â °üÁ¡¿¡¼ Áö¹æ¼¼Æ÷¸¦ ÃÖ´ëÇÑ ´ÙÄ¡Áö ¾Ê°Ô ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¸ñÀûÀε¥ ºñÇØ FAMI´Â ¿ÀÈ÷·Á Áö¹æ¼¼Æ÷¸¦ ÆÄ±«ÇÏ°í º¼·ýº¸´Ù´Â ±ÙÀ°ÀÇ Àå·Â, ±æÀÌ µîÀ» º¸°ÇÏ´Â °Í¿¡ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁ® ÀÖ´Ù.
ÀÌ»óÀÇ ±â¼ú·Î ¾Æ¸¶¸£°¡ ÁÖÀåÇÏ´Â FAMI¿¡ ´ëÇØ ¿ÏÀüÈ÷ ¼³¸íÇϰí ÀÌÇØÇϱâ´Â Èûµé´Ù. ¶Ç ÇÑ À̰ÍÀÌ ¾È¸é³ëÈÀÇ Ä¡·á¹ýÀÌ µÉ ¼ö´Â ¾ø°ÚÁö¸¸ ÇϳªÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î¼ÀÇ Ä¡·á¹ýÀÌ µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸®¶ó ±â´ëÇÏ¸ç ¾Æ¸¶¸£°¡ ÁÖÀåÇÏ´Â 10°¡ÁöÀÇ ¿ø¸®¸¦ ÈļúÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î °¡¸§ÇÑ´Ù.
FAMI RULES
1. In aging process, the facial muscles become atrophic and shorter.
2. Wrinkles are always perpendicular to the underlying muscle action.
3. Injecting in the muscle area is to give back the normal muscle length.
4. The free fat graft is injected as a whole tissue and improve the vascularization of the overlying skin.
5. For a better take in centrifuged free fat graft, less is better.
6. Never overcorrect in fami injection.
7. The free fat graft is injected with a specific cannula.
8. Each of the 30 facial muscles has its one cannula.
9. The model is the patient¡¯s photo between 20 and 30 and the anatomy knowledge.
10. No touch facial care in postop.
Âü°í¹®Çå
1. Amar RE. Microinfiltration adipocytaire au niveau de la face. Ann Chir Plast Esthet 1999;44:6.
2. Butterwick KJ. Fat autograft muscle injection(FAMI): new technique for facial volume
restoration. Dermatol Surg 2005;31(11 Pt 2):1487-1495.
3. DeFatta RJ, Williams EF 3rd. Fat transfer in conjunction with facial rejuvenation procedures.
Facial Plast Surg Clin North Am 2008;16(4):383-90, v. Review.