
Upgraded Doublo : UserÀÇ ÆíÀ̼ºÀ» ³ôÀÎ New HIFU Rejuvenation System
±èÁöÈÆ ÇǺΰú ±èÁöÈÆ
Table 1. Contents
------------------------------------
[1] Face Lifting & Rejuvenation
[2] Concepts of HIFU
[3] about Hironic Co.
[4] Advantages of doublo
[5] Clinical Applications of doublo
[6] Complications & Managements
[7] Combination Treatment
[8] Conclusion
------------------------------------
[1] Face Lifting & Rejuvenation -------------------------------------------------
[Introduction]
³ªÀ̰¡ µé¾î°¨¿¡ µû¶ó¼ skin°ú ±× ÇϺΠÁ¶Á÷¿¡¼´Â Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ³ëÈ Çö»óÀÌ ÁøÇàµÈ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î skin¿¡¼´Â fibroblastÀÇ ¼ö°¡ °¨¼ÒÇÏ¸é¼ collagen ÇÕ¼ºÀÌ °¨¼ÒÇϰí, °¢Á¾ skin appendageÀÇ ¼ö¿Í ±â´Éµµ °¨¼ÒÇÑ´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ face contour¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â skin ÇϺΠÁ¶Á÷ÀÇ agingÀ¸·Î laxity°¡ »ý±ä´Ù.
º»°ÝÀûÀ¸·Î ¡®High Intensity Focused Ultrasound (ÀÌÇÏ HIFU)¡®¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ face lifting¿¡ ´ëÇØ¼ ¾Ë¾Æº¸±â Àü¿¡ ¾È¸éÀÇ ÇØºÎÇÐÀûÀÎ ÀÌÇØ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ¾È¸é°ú scalp´Â ¸î °ãÀÇ layer·Î ±¸¼ºµÇ¾î Àִµ¥, ÀÌ´Â ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ´Ù¼¸ °¡Áö ±âº» layer·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù(Figure 1).
Figure 1. face¿Í scalp¸¦ ±¸¼ºÇÏ´Â 5 layers
1) Skin
2) Subcutaneous layer
3) Musculoaponeurotic layer (SMAS: Superficial MusculoAponeurotic System)
4) Loose areolar tissue (ie, spaces and retaining ligaments)
5) Fixed periosteum and deep fascia
Áö±Ý±îÁö ÇǺΰú ·¹ÀÌÀúÄ¡·á ¿µ¿ª¿¡¼ °ü½ÉÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´ø ºÎºÐÀº Ç¥ÇÇ¿Í ÁøÇÇ µî skinÀÌ ÁÖµÈ Ä¡·á ¿µ¿ªÀ̾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸, ÁøÇÇÀÇ collagen remodelingÀ¸·Î ¾î´À Á¤µµÀÇ ÇǺÎź·ÂÀ» ȸº¹ÇÒ ¼ö´Â ÀÖÁö¸¸, ±Ùº»ÀûÀÎ face contour ÀÚü¸¦ °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀº ¾î·Æ´Ù.
[History of Face Lifting & Tightening]
¡®Rejuvenation¡®À̶ó´Â ¸»Àº ¶óƾ¾îÀÇ '´Ù½Ã(Re)'¿Í ¡¯¾î¸°ÀÌ(Juvenile)¡®ÀÇ ÇÕ¼º¾îÀÌ´Ù. Çѱ¹¾î·Î´Â ¡¯´Ù½Ã ¾î¸° ¾ÆÀ̷Ρ¯ ȤÀº ¡®´Ù½Ã Àþ°Ô µÇ´Ù¡¯¶ó´Â ¸»·Î ÇØ¼® µÈ´Ù. ¡®´Ù½Ã Àþ¾îÁö´Ù¡¯¶ó´Â ¸íÁ¦´Â ½Ã´ë¸¦ ÃÊ¿ùÇÑ Àΰ£ÀÇ ¼Ò¸ÁÀÌ´Ù. ·¹ÀÌÀúÀÇ ¹ßÀüµµ ÀÌ¿Í °°Àº Àΰ£ÀÇ ¼Ò¸Á¿¡ ºÎÀÀÇÏ¿© ¹ßÀüµÇ¾ú°í, ¡®Rejuvenation¡®Àº ÇǺΰú Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô´Â ÇϳªÀÇ '¼÷Á¦'ÀÌ´Ù.
RejuvenationÀ» À§ÇÑ ·¹ÀÌÀú ¹× Ä¡·á±â±âÀÇ ¹ß´ÞÀº ¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ýÀ¸·Î ºÐ·ùÇØ º¼ ¼ö ÀÖ°ÚÁö¸¸, ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ´ÙÀ½ ´Ù¼¸ °¡Áö·Î Å©°Ô ³ª´· ¼ö ÀÖ´Ù(Table 2, Figure 2).
Table 2. Developmental history of facial rejuvenation
----------------------------------------
1) Ablative Resurfacing with Lasers
2) Photorejuvenation with IPL
3) Rejuvenation with Electrical Current (RF)
4) Rejuvenation with Fractional Laser
5) New Generation Rejuvenation with HIFU
----------------------------------------
Figure 2. Rejuvenation Àåºñ °³¹ßÀÇ ¿ª»ç
(½Ã±â º° Àåºñ °³¹ßÀÇ ¿ª»ç ¹× °¢°¢ÀÇ Àåºñ°¡ cover ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¿µ¿ªÀ» ¼³¸íÇϰí ÀÖ´Ù)
°ú°Å laser ±â¼úÀÌ ¹ß´ÞÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ½ÃÀý¿¡´Â ablative laser³ª chemical peelingÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© face liftingÀ» ÇÏ´ø ½ÃÀýÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ¿ì¸®°¡ laser ½Ã¼úÀ» ÇÏ¸é¼ °ÞÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¸ðµç ºÎÀÛ¿ëÀ» °¢¿ÀÇÏ¿©¾ß Çß´ø ½ÃÀýÀ̾ú´Ù. ÀÌÈÄ ÀÌ·¯ÇÑ ½ÃÀýÀÇ °æÇè°ú ½ÃÇàÂø¿À´Â Èļ¼¿¡ laser °³¹ß¿¡ ¸¹Àº ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÈ´Ù. ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë°ú ±ä downtime ¶§¹®¿¡ ÇöÀç´Â Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î ½Ã¼úµÇ°í ÀÖ´Ù.
IPLÀÇ °³¹ß°ú ÇÔ²² ¡®photorejuvenation¡¯¿¡ ´ëÇÑ °ü½É ¶ÇÇÑ ÁýÁߵǾú´Ù. ±¹³»¿¡¼µµ IPLÀÇ ¼Ò°³¿Í ÇÔ²² ¡®±¤È¸Ãâ¼ú¡®À̶ó´Â ¸»·Î ȸÀÚµÇ¸ç ³Î¸® ½Ã¼ú µÇ¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸, rejuvenation Àåºñ·Î¼´Â ±× È¿°ú°¡ ³Ê¹« ¹Ì¹ÌÇÏ¿© ´Ù¸¥ Àåºñ¿¡°Ô ÀÚ¸®¸¦ ³»ÁØ´Ù.
±×·¯³ª, IPLÀº »ö¼Ò³ª Ç÷°üÀÇ Ä¡·á ¹× Á¦¸ð µî¿¡ ´Ù¾çÇÑ ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ¾î ÇöÀçµµ ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
Rejuvenation¿¡ °¡Àå ¿À·£ ±â°£ ÀÌ¿ëµÇ¾î ¿Â itemÀº, Àü±âÀûÀÎ ¿¡³ÊÁö¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ 'Radiofrequency (RF)'ÀÏ °ÍÀÌ´Ù. Monopolar ȤÀº bipolar·Î ³ª´¶´Ù. RF ´Üµ¶À¸·Îµµ Ä¡·á¿¡ ÀÀ¿ëµÇ°Å³ª, ȤÀº diode laser, IR, IPL µî ´Ù¸¥ laser¿Í ¡®hybrid ÇüÅ¡¯ÀÇ ÀåºñµéÀÌ °³¹ßµÇ¾î ¿Ô´Ù. ±¹³»¿¡¼´Â RF¸¦ needleÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© fractionalÇÏ°Ô electrical current¸¦ Àü´ÞÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ±¹³» ·¹ÀÌÀú ȸ»ç°¡ ÀÌ¿Í °°Àº ¡®needling RF¡¯¸¦ »ý»êÇϰí ÀÖ´Ù.
Fractional laser ¶ÇÇÑ long runÇϰí ÀÖ´Â 'rejuvenation item'ÀÌ´Ù. 1,550 nm Erbium glass, 10,600 nm CO2, 2,940 nm Er:YAG µî ¿©·¯ °¡Áö ÆÄÀåÀÇ ºûÀÌ fractional laser·Î °³¹ßµÇ¾î Ä¡·á¿¡ ÀÀ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
¡®HIFU¡¯´Â ÃÖ±Ù »õ·Ó°Ô ÁÖ¸ñ¹Þ´Â °³³äÀÌ´Ù. SkinÀ̳ª subcutaneous layer µî ÁÖº¯ Á¶Á÷ÀÇ ¼Õ»ó ¾øÀÌ, subcutaneous layer³ª SMAS Ãþ¿¡ ¡®selective thermal coagulative zone¡¯À» ºÎºÐÀûÀ¸·Î ¸¸µé¾î ÇǺΠ³ëȸ¦ °³¼±ÇÑ´Ù. HIFU´Â °ÇÏ°Ô ÁýÀûµÈ ÃÊÀ½ÆÄ ¿¡³ÊÁö¸¦ ÇǺΠ¼ö ¹Ð¸®¹ÌÅÍ ±íÀÌ·Î fractionalÇÏ°Ô Àü´ÞÇÑ´Ù. ÇϺÎÁøÇÇ, ÁøÇÇ~ÇÇÇÏÁö¹æ °æ°èÃþ, Áö¹æÃþÀÇ ¼¶À¯Á¶Á÷, SMASÃþ, ±Ù¸· µîÀÇ deep structure¿¡ thermal damage¸¦ À¯¹ßÇϰí, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ wound healing °úÁ¤À» ÅëÇØ ¼ö°³¿ù¿¡ °ÉÄ£ Á¡ÁøÀûÀÎ face lifting È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
[ÀÌ»óÀûÀÎ rejuvenation Àåºñ°¡ °®Ãç¾ßÇÒ Á¶°Ç]
Rejuvenation Àåºñ°¡ °®Ãß¾î¾ßÇÒ °¡Àå Áß¿äÇÑ Á¶°ÇÀº ¡®ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ Çϸé¼, È¿°ú´Â ±Ø´ëÈ ÇÏ´Â °Í¡¯ÀÌ´Ù. ÇÏÁö¸¸, Áö±Ý±îÁöÀÇ ÀåºñµéÀº dramatic result¸¦ º¸ÀÌ´Â Ä¡·á ¹æ¹ýÀϼö·Ï »ó´ëÀûÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ëÀÇ riskµµ ³ô¾Ò´Ù(±×¸² 3).
Figure 3. °¢ rejuvenation Àåºñº° ¡®dramatic result¡¯¿Í¡® complication risk¡¯ÀÇ »ó°ü°ü°è: Áö±Ý±îÁö °³¹ßµÈ ÀåºñµéÀº ºÎÀÛ¿ëÀÇ risk°¡ Å« ¼ö·Ï dramatic result¸¦ º¸ÀÌ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Ò´Ù. ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ ÇÏ¸é¼ ÃÖ´ëÇÑÀÇ È¿°ú¸¦ ³»´Â °ÍÀÌ rejuvenation Àåºñ °³¹ßÀÇ ¸ñÇ¥ÀÌ´Ù.
Laser³ª chemical peelingÀ» ÀÌ¿ëÇÑ full face resurfacingÀÇ °æ¿ì ¼º°øÀûÀ¸·Î Ä¡·áÇϸé È¿°ú´Â ÁÁÁö¸¸ °ÅÀÇ 100%¿¡ °¡±î¿î ºÎÀÛ¿ëÀÇ risk°¡ ÀÖ¾ú´Ù. °á·ÐÀº ¡®high risk, high return¡®ÀÌ´Ù. Áï, ¾ò´Â °Ô ¸¹À¸¸é ÀÒ´Â °Ô ¸¹´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ ÇöÀç±îÁö rejuvenation Àåºñ¸¦ °³¹ßÇÒ ¶§ °¡Àå Áß¿ä½Ã ¿©°å´ø ºÎºÐµµ, ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈ ÇÏ¸é¼ È¿°ú¸¦ ±Ø´ëÈ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡ °¡Àå °¡±îÀÌ ´Ù°¡°£ Àåºñ°¡ ¹Ù·Î HIFU¶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(Figure 4).
Figure 4. ±¹³» µ¶ÀÚÀûÀÎ ±â¼ú·Î °³¹ßµÈ HIFU ½Ã¼ú Àå¸é (doubloTM, HIRONIC Co., Sungnam, Korea).
[2] Concepts of HIFU ----------------------------------------------------------
[Ultrasound]
¡®HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)¡¯´Â ±âÁ¸ÀÇ laseró·³ ¡®ºû¡¯À» ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡·á°¡ ¾Æ´Ï¶ó, ¡®À½ÆÄ¡¯¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ »õ·Î¿î ¹æ½ÄÀÇ Ä¡·á ÀåºñÀÌ´Ù.
»ç¶÷ÀÇ ±Í°¡ µéÀ» ¼ö ÀÖ´Â ¼Ò¸®ÀÇ Á֯ļö´Â ÀϹÝÀûÀ¸·Î 16Hz~20kHzÀÇ ¹üÀ§ÀÌ´Ù. Á֯ļö°¡ 20kHz¸¦ ³Ñ´Â À½ÆÄ¸¦ ¡®ÃÊÀ½ÆÄ(õ±ëå÷î, ultrasonics wave)¡¯¶ó°í ÇÑ´Ù(Figure 5).
Figure 5. Á֯ļö ¿µ¿ª´ëº° À½ÆÄÀÇ ºÐ·ù: Á֯ļö°¡ 20 kHz¸¦ ¡®ÃÊÀ½ÆÄ(ultrasound)¡¯·Î ºÐ·ùÇϰí, 250 kHz ÀÌ»óÀÇ ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ ¡®high frequency ultrasound'·Î ºÐ·ùÇÑ´Ù.
ÃÊÀ½ÆÄ´Â ¹°À» Åõ°úÇÏ´Â ¼ºÁúÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾î ÀÇ·áºÐ¾ß¿¡¼´Â ÃÊÀ½ÆÄ Áø´ÜÀåÄ¡¿¡ ¿À·£ ±â°£ »ç¿ëµÇ¾î ¿Ô´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÃÊÀ½ÆÄ°¡ Áø´Ü±â±â »Ó ¾Æ´Ï¶ó Ä¡·á±â¿¡ ³Î¸® ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ°¡ Ä¡·á ºÎºÐ¿¡ ÀÀ¿ëµÇ´Â ¿ø¸®´Â ÃÊÀ½ÆÄ°¡ °¡Áö´Â '¹°¸®ÀûÀÎ È¿°ú'ÀÌ´Ù(Table 3). ÀÌÁß¿¡¼ HIFU´Â ¡®¿È¿°ú (thermal effect)¡¯¸¦ Ä¡·á¿¡ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù.
Table 3. Bioeffect of HIFU
---------------------------------------------------
1) Thermal effect
attenuation = absorption + scattering
absorption --> heat generation (soft tissue > 56 ¡É)
1Ãʰ£ Á¶»ç½Ã --> coagulative necrosis À¯¹ß
2) Acoustic effect
cavitation --> mechanical explosion
---------------------------------------------------
[History of HIFU]
ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ Áý¼ÓÇØ¼ Ä¡·áÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ Ã³À½ ¼Ò°³µÈ °ÍÀº 1942³âÀÌ´Ù(New method for the generation and use of focused ultrasound in experimental biology, Lynn et al.). ÀÌÈÄ 1972³â Indiana ´ëÇÐÀÇ ¡®Robert F¡®¿¡ ÀÇÇÏ¿© Glioblastoma Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ¼Ò°³µÇ¾ú°í, 1985³â ÃÖÃÊ·Î HIFU¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Glaucoma¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â Àåºñ°¡ FDA¿¡ ½ÂÀÎÀ» ¹Þ°Ô µÈ´Ù.
HIFU´Â transducer¿¡¼ ¹ß»ýµÈ ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ Á¶Á÷ ³»¿¡ Á¶»çÇÏ¿©, Áý¼ÓÁ¡(focus)¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ¿ È¿°ú¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© º´º¯À» Ä¡·áÇÑ´Ù. Áö±Ý±îÁö °£¾Ï, ÀڱþÏ, À¯¹æ¾Ï µîÀ» Ä¡·áÇϴµ¥ Ȱ¿ëµÇ¾î ¿Ô´Ù. óÀ½¿¡´Â ÀÌ¿Í °°ÀÌ solid tumor¸¦ Ä¡·áÇϱâ À§ÇÏ¿© °³¹ßµÇ¾úÀ¸³ª, ÀÌÈÄ non invasiveÇÑ Ä¡·á modality·Î ´Ù¾çÇÑ Áúȯ¿¡ ÀÀ¿ëµÈ´Ù(Foster RS et al. High-intensity focused ultrasound in the treatment of prostatic disease. Eur Urol 1993;23:29–33).
[apply to the Skin Rejuvenation]
HIFU´Â ÁÖº¯ Á¶Á÷ÀÇ ¼Õ»ó¾øÀÌ subcutaneous layer³ª SMAS Ãþ¿¡ ¡®selective thermal coagulative change¡¯¸¦ ºÎºÐÀûÀ¸·Î ¸¸µç´Ù.
Light baseÀÇ Àåºñ³ª RF ÀåºñµéÀº, ÁøÇÇ ±í¼÷ÇÑ °÷À» ÀÚ±ØÇϱâ À§Çؼ´Â Ç¥Çdzª »óºÎ ÁøÇÇÀÇ ¼Õ»óÀÌ ºÒ°¡ÇÇ Çß´Ù. ÇÏÁö¸¸ HIFU´Â skin ¹× subcutaneous layer´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê°í, ÁøÇÇ ±í¼÷ÇÑ ºÎÀ§¿¡¸¸ 'thermal coagulative zone'À» Çü¼ºÇÑ´Ù.
HIFU¸¦ óÀ½À¸·Î skin rejuvenation¿¡ Àû¿ëÇÑ °ÍÀº 2007³â Gliklich µî¿¡ ÀÇÇØ¼ ¿´´Ù(Gliklich RE et al. Clinical pilot study of intense ultrasound therapy to deep dermal facial skin and subcutaneous tissues. Arch Facial Plast Surg 2007; 9(2): 88–95).
HarvardÀÇ Wellman center¿¡¼ 2008³âµµ¿¡ »çü Á¶Á÷À» ÀÌ¿ëÇÑ ¿¬±¸ data¸¦ ¹ßÇ¥ÇÏ¸é¼ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ÁÖ¸ñ¹Þ±â ½ÃÀÛ ÇÑ´Ù(Laubach HJ et al. Intense focused ultrasound: evaluation of a new treatment modality for precise microcoagulation within the skin. Dermatol Surg 2008; 34(5): 727–34). Facial skin tightening¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸µµ ¹ßÇ¥µÇÁö¸¸ ÁÖ·Î eyebrow-lifting¿¡ ±¹ÇÑµÈ ¿¬±¸¿´´Ù(Alam et al. Ultrasound tightening of facial and neck skin. J Am Acad Dermatol 2010; 62(2): 262–9).
[HIFU¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ 'face lifting'ÀÇ ¿ø¸®]
Àü±âÀûÀÎ ¿¡³ÊÁö¸¦ HIFU ¹ßÁø±â ³»ÀÇ ceramic¿¡ Àü´ÞÇϸé, Àü±âÀû ¿¡³ÊÁö°¡ ÃÊÀ½ÆÄ·Î º¯È¯µÈ´Ù. À̶§ ¹ß»ýÇÑ ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ focusingÇϸé, 'maximum focusing point'¿¡¼ ¿ÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù(Figure 6).
Figure 6. ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ ¹æ»çÇÏ¿© ¿À» ¹ß»ý½ÃŰ´Â ¸ð½Äµµ.
A. HIFU¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¿À» Çü¼ºÇÏ´Â ¿ø¸®(thermal effect of ultrasound)
B. doublo¿¡¼ ÃÊÁýÁ¢ ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ ¹æ»çÇÏ¿© ½ÇÁ¦ SMAS Ãþ¿¡ ¿ ÀÀ°íÁ¡(thermal coagulative zone)À» Çü¼ºÇÏ´Â ¸ð½Äµµ
ÀÌ¿Í °°Àº ÃÊÀ½ÆÄ¿¡ ÀÇÇÑ ¡®¿È¿°ú (thermal effect)¡¯¸¦ Á¶Á÷ ³»¿¡¼ °üÂûÇØ º¸¸é ´ÙÀ½°ú °°´Ù(Figure 7). Áï, ¡®maximum focusing point¡®¿¡¼¸¸ ¿À» ¹ß»ý½ÃÄÑ, 'selective thermal coagulative zone'À» SMAS Ãþ¿¡¼ ¸¸µé°í, Ç¥Çdzª ÇÇÇÏÁ¶Á÷Àº ÀüÇô ¼Õ»óÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿ ÀÀ°í ºÎÀ§¿¡¼ 60¢ªC ÀÌ»óÀÇ ³ôÀº ¿ ¹ÝÀÀÀÌ ÀϾÙ. ÀÌ·Î ÀÎÇØ ÃÄÁ® ÀÖ´ø ÇǺÎÁ¶Á÷ÀÌ ¼öÃàÇÏ¿© ÇǺΰ¡ lifting µÇ´Â È¿°ú¸¦ °¡Á®´ÙÁØ´Ù.
Figure 7. HIFUÀÇ focusingÀ» ÅëÇÑ ¿ÀÀ°íÁ¡À» ¸¸µå´Â ¿ø¸®
A. ¡®Schlieren ±â¹ý¡¯À» ÀÌ¿ëÇØ¼ 7.5 MHzÀÇ HIFU°¡ Áý¼ÓµÇ´Â ¸ð½ÀÀ» º¸¿©ÁÖ´Â À̹ÌÁö
B. HIFU¸¦ ½ÇÁ¦ Á¶Á÷¿¡ Á¶»çÇÏ¿© ÀÀ°íÁ¡ÀÌ Çü¼ºµÇ´Â ¸ð½À: ÀÏÁ¤ÇÑ ±íÀÌ¿¡ ÀÀ°íÁ¡ÀÌ »ý°åÁö¸¸, »óºÎ ÁøÇdzª Ç¥ÇÇ¿¡´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÞÁö ¾ÊÀº Á¶Á÷¼Ò°ßÀÌ´Ù.
cf) ¡®Schlieren ±â¹ý¡¯: À½ÆÄ¿¡ ÀÇÇÑ ¹ÐµµÀÇ º¯È¿¡ ÀÇÇÏ¿© ±¼ÀýÇÑ ºûÀ¸·Î, ¼Ò¸®¸¦ À̹ÌÁöÈ ÇÏ¿© º¼ ¼ö ÀÖµµ·Ï ±¸ÇöÇÏ´Â ±â¹ý.
À̸¦ Áõ¸íÇϱâ À§ÇÏ¿© »ç¶÷ÀÇ ÇÇºÎ¿Í °¡Àå À¯»çÇÑ ¡®¸¶ÀÌÅ©·Î ÇDZ×(¾ÏÄÆ)¡¯ÀÇ µî¿¡ HIFU¸¦ Á¶»çÇÏ¿© ±× °á°ú¸¦ °üÂûÇÏ¿´´Ù(Figure 8). µ¿¹°½ÇÇè¿¡¼µµ ¡®selective thermal coagulative zone'À» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
Figure 8. ¡®¸¶ÀÌÅ©·Î ÇDZ×(¾ÏÄÆ)¡¯ÀÇ µî¿¡ HIFU¸¦ Á¶»çÀüÈÄ Á¶Á÷¼Ò°ß(H&E, stain X50)
A. HIFU Á¶»ç Àü
B. HIFU Á¶»ç ÈÄ : Ç¥ÇÇ ¹× ÁøÇÇ Àü Ãþ¿¡ ÀüÇô ¼Õ»óÀ» ÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é¼, subcutaneous layer Á¶»ç ºÎÀ§¿¡ ÀÀ°íÁ¡ÀÌ Çü¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù.
HIFU´Â °ÇÏ°Ô ÁýÀûµÈ ÃÊÀ½ÆÄ ¿¡³ÊÁö¸¦ ÇǺΠ¼ö ¹Ð¸®¹ÌÅÍ ±íÀÌ·Î fractionalÇÏ°Ô Àü´ÞÇÑ´Ù. ÀÌ·Î ÀÎÇØ ÇϺÎÁøÇÇ, ÁøÇÇ~ÇÇÇÏÁö¹æ °æ°èÃþ, Áö¹æÃþÀÇ ¼¶À¯Á¶Á÷, SMAS Ãþ, ±Ù¸· µîÀÇ deep structure¿¡ thermal damage¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù. ÀÌÈÄ wound healing °úÁ¤À» ÅëÇØ ¼ö°³¿ù¿¡ °ÉÄ£ Á¡ÁøÀûÀÎ face lifting È¿°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¡®solid tumor¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â HIFU¡¯¿¡ ºñÇÏ¿©, ¡®rejuvenation ¸ñÀûÀ¸·Î skin¿¡ »ç¿ëµÇ´Â HIFU¡¯´Â exposure durationÀÌ ¸Å¿ì ªÀº °ÍÀÌ ±× Ư¡ÀÌ´Ù(mili second ´ÜÀ§). µû¶ó¼ target¿¡ deliver µÇ´Â ¿¡³ÊÁö ¶ÇÇÑ ³·´Ù (pulse ´ç 15J ¹Ì¸¸). ÀÌ¿Í °°ÀÌ ÂªÀº ½Ã°£¿¡ ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ Á¶»çÇϱ⠶§¹®¿¡, Ç¥Çdzª ÁøÇÇ »óÃþºÎ °°Àº ºÎÀ§´Â ¼Õ»óÀ» ÁÖÁö ¾ÊÀ¸¸é¼, ÁøÇÇ ±í¼÷ÇÑ ºÎÀ§³ª SMAS¸¦ targetÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù.
Exposure time (ÀÏÁ¾ÀÇ pulse duration)ÀÌ ±æ¾îÁö¸é ±æ¾îÁú¼ö·Ï, skin surface ÂÊÀ¸·Î axial ¹æÇâÀ¸·Î thermal zoneÀÌ Çü¼ºµÈ´Ù. µû¶ó¼ °è¼Ó ±æ¾îÁö¸é Ç¥ÇÇÀÇ ¼Õ»óÀÌ ºÒ°¡ÇÇ ÇÏ´Ù. µû¶ó¼, Ç¥Çdzª ÁøÇǸ¦ spare ÇÏ¸é¼ È¿°úÀûÀ¸·Î targetÀ» Ä¡·áÇϱâ À§Çؼ´Â ªÀº exposure timeÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù.
HIFU°¡ ´Ù¸¥ laser³ª light¿Í °¡Àå Å« Â÷ÀÌÁ¡Àº, skin color³ª chromophore¿Í ¹«°üÇÏ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù(color blind). µû¶ó¼ darker skin°ú °°ÀÌ ±âÁ¸ÀÇ light based treatment¿¡¼´Â Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿ü´ø ÀÎÁ¾±º¿¡µµ È¿°úÀûÀ¸·Î rejuvenation ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
HIFU´Â ÁøÁ¤ÇÑ ¡®non invasive rejvuenation¡¯À» ÀÌ·ê ¼ö ÀÖ´Â »õ·Î¿î °³³äÀÇ Ä¡·á ÀåºñÀÌ´Ù.
[3] about Hironic Co. ------------------------------------------------------
(ÁÖ) HironicÀº ´ëÇѹα¹ laser Á¦Á¶»çÀÌ´Ù. °ú°Å ¡®´º¸¶ÀÌ´Ù½º¡¯ µîÀ¸·Î ³Î¸® ¾Ë·ÁÁø BSP medicalÀÇ globalÇÑ »õ À̸§ÀÌ´Ù. ±¹³»¿¡ ¸¹Àº user µéÀ» È®º¸Çϰí ÀÖÁö¸¸, ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ ¸¹ÀÌ ¾Ë·ÁÁø ȸ»ç·Î, Àü ¼¼°è 30°³±¹ ÀÌ»ó¿¡ ´Ù¾çÇÑ laser¸¦ ÆÇ¸ÅÇÏ´Â Á¾ÇÕ laserȸ»çÀÌ´Ù.
ÇöÀç´Â ±×¸°¼¿, ´º¸¶ÀÌ´Ù½º, ´õºí·Î, ¸¶À̵¥ÇÇ, ¸¶À̼¿ µîÀÇ Àåºñ°¡ ÀÌ È¸»çÀÇ ÁÖ·ÂÁ¦Ç°ÀÌ´Ù(Figure 9).
2011³â¿¡´Â 300¸¸ ´Þ·¯ ÀÌ»óÀÇ ¼öÃâÀ» ÅëÇØ¼, °æ±âµµÁö»ç·ÎºÎÅÍ ¼öÃâžÀ» ¼ö»óÇϱ⵵ Çϰí, 2012³â ±Û·Î¹ú °¼Ò±â¾÷ À°¼º ´ë»ó±â¾÷À¸·Î ¼±Á¤µÇ¾ú´Ù.
Figure 9. (ÁÖ)Hironic ¼Ò°³
[4] Advantages of doublo ---------------------------------------------------
Figure 910. doubloÀÇ ±¸¼º°ú specicifaction
(1) More precise and safe
doublo´Â ±âÁ¸ÀÇ HIFU Àåºñ´Â ÇÑ °³ÀÇ transducer¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÃÊÀ½ÆÄ¸¦ ¹ßÁø½Ã۴µ¥ ºñÇÏ¿©, doublo´Â 2°³ÀÇ ¡®multi transducer'¸¦ ä¿ëÇϰí ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â º¸´Ù Á¤È®ÇÑ focusing ¹× surrounding tissueÀÇ damage¸¦ °¨¼Ò½Ãų »Ó ¾Æ´Ï¶ó, transducerÀÇ ¼ö¸í ¿¬ÀåÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¼Ò¸ðǰ ºñ¿ë Àý°¨¿¡ ±â¿©ÇÑ´Ù.
(2) Real-time high resolution: °íÇØ»ó image probe žÀç
±âÁ¸ÀÇ HIFU Àåºñ´Â 16CHÀÇ image probe¸¦ žÀçÇϰí ÀÖ´Ù. doublo´Â Çõ½ÅÀûÀ¸·Î imagingÀ» °³¼±ÇÏ¿´´Ù. 128CH»ç¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ ¶Ñ·ÇÇÑ ÇØ»ó·Â¸¦ Á¦°øÇÏ¿© º¸´Ù Á¤¹ÐÇÏ°í ¾ÈÀüÇÑ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
(3) Double control system
±âÁ¸ÀÇ HIFU Àåºñ´Â image probe¿Í transducer°¡ cartridge¾È¿¡ Çϳª·Î µÇ¾î ÀÖ¾ú´Âµ¥, doublo´Â À̸¦ µû·Î ºÐ¸®ÇÏ¿´´Ù. Áï cartrige¿¡¼ HIFU°¡ ³ª¿À´Â ºÎºÐ°ú, ÇǺθ¦ imagingÇÏ´Â ºÎºÐÀÌ ¼·Î µ¶¸³µÇ¾î ÀÖ´Ù(Figure 11).
Figure 11. HIFU Àåºñ¿¡¼ CartridgeÀÇ ±¸¼º(double control system of HIFU)
»ç½Ç ¼Ò¸ð°¡ µÇ´Â ºÎºÐÀº ¡®HIFU ¹ß»ýÀåÄ¡¡¯ÀÌÁö ¡®image probe¡¯´Â ¹Ý¿µ±¸ÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎºÐÀÌ´Ù. Cartrdige ±³È¯ ½Ã ¡®image probe¡¯´Â ±³È¯ÇÏÁö ¾Ê°í, ¡®HIFU ¹ß»ýÀåÄ¡¡¯¸¸ ±³È¯ÇÏ¸é µÇ±â ¶§¹®¿¡ cartridge Á¦Á¶ ´Ü°¡¸¦ ³·Ãâ ¼ö ÀÖ°í, È¿À²ÀûÀÎ Àåºñ¿î¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ ¼³·É À̹ÌÁö°¡ ¸ð´ÏÅÍ µÇÁö ¾Ê¾Æµµ ½Ã¼úÀº °è¼ÓÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
(4) ½Ã¼ú ºÎÀ§¿¡ µû¶ó ÃÖÀûÈµÈ 3Á¾ÀÇ Cartridge Á¦°ø
M7, D4, D7 µî °¢±â ºÎÀ§º°·Î ´Ù¾çÇÑ cartridge Á¦°øÇÑ´Ù. (ÁÖ)HironicÀº ±× µ¿¾È ±â¼ú°³¹ß°ú user µéÀÇ need¿¡ ¸Â°Ô Àåºñ¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î upgrade Çϰí ÀÖ´Ù.
'Upgraded doublo'´Â ±âÁ¸ Àåºñ¿¡ ºñÇÏ¿© cartridgeÀÇ ³»±¸¼ºÀ» Çõ½ÅÀûÀ¸·Î °³¼±Çß´Ù(Figure 12A, B). »õ·Î¿î ¹æ½ÄÀÇ Åõ°ú¸·(membrane)À» äÅÃÇÏ¿© ³»±¸¼ºÀ» Çâ»óÇßÀ¸¸ç, ±âÁ¾ Àåºñ°¡ 2,400 shotÀ» ±¸»çÇÏ´Â ¹Ý¸é¿¡, upgraded doublo´Â 5,000 shotÀÇ ±¸ÇöÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
¶ÇÇÑ, ±âÁ¸ÀÇ cartridge¿¡ ºñÇØ¼ ÈξÀ slimÇϰí cartridge tip ºÎºÐÀÌ ´Ùµë¾îÁ® ÀÖ¾î¼ º¸´Ù ¹Ì¼¼ÇÑ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. µû¶ó¼, ±âÁ¸¿¡ ½Ã¼úÀÌ ¾î·Á¿ü´ø ºÎÀ§ÀÇ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù(Figure 12C, D).
Figure 12. Upgraded doublo: cartridges
A. Upgraded D4 cartridge
B. Upgraded M7 cartridge
C. ±¸Çü cartridge¿Í ½ÅÇü cartridgeÀÇ ºñ±³(lateral view)
D. ±¸Çü cartridge¿Í ½ÅÇü cartridgeÀÇ ºñ±³(over view)
E. ´«°¡ Àü¿ë cartridge
(5) ½Ã¼úºÎÀ§º° ÃÖÀûÈ µÈ ÆÄ¶ó¹ÌÅÍ Á¦°ø
Memory¿¡ setting µÇ¾î ÀÖ´Â °ª¿¡ ÀÇÇÑ ºü¸¥ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇϰí, À¯ÀúÀÇ ÆÇ´Ü¿¡ ÀÇÇØ ¹Ì¼¼Á¶Á¤µµ ¹°·Ð °¡´ÉÇÏ´Ù. ¿¡³ÊÁö ¼³Á¤°ú ¹Ì¼¼ °£°ÝÁ¶Á¤ÀÌ ÀÚÀ¯·Ó°í ½Ã¼ú ½Ã°£ÀÌ ºü¸£´Ù.
(6) User-friendly interface
½Ã¼úÀÚÀÇ ÆíÀǼºÀ» ±Ø´ëÈÇÑ ¡®GUI (Graphic User Interface)¡¯¸¦ Á¦°øÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ´ëÇѹα¹ ·¹ÀÌÀúÀÇ °¡Àå Å« ÀåÁ¡À̸ç, ±¹³» ·¹ÀÌÀú ȸ»ç°¡ Àü ¼¼°è ¾î´À ³ª¶óµµ µû¶ó¿Ã ¼ö ¾ø´Â ±â¼úÀ» º¸À¯Çϰí ÀÖ´Ù.
´©±¸³ª 10ºÐ¸¸ ¼³¸íÀ» µéÀ¸¸é ´©±¸³ª ½±°Ô ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ¶ÇÇÑ, ¡®foot switch'°¡ ÀÖ¾î¼ ½Ã¼úÀÚÀÇ ÇǷεµ¸¦ ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù
(7) More resonable consumable cost
Àåºñ °¡°ÝÀ» ³·Ãß°í, cartridge ¼Ò¸ðǰÀÇ °¡°ÝÀ» ÇÕ¸®ÈÇϱâ À§ÇÑ ³ë·ÂÀ» °æÁÖÇÏ¿´´Ù. ½Ã¼ú ¿ø°¡°¡ »ó´ëÀûÀ¸·Î ³·±â ¶§¹®¿¡ ºÒ¸¸Á· ½Ã ºÎ´ã ¾øÀÌ ¸®ÅÍÄ¡¸¦ ÇØ ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.
¶ÇÇÑ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î userÀÇ ¿ä±¸¿¡ ºÎÇÕÇÏ¿©, cartridge µî ¼Ò¸ðǰ °¡°ÝÀ» ³·Ãß±â À§ÇØ user µé°ú ±ä¹ÐÈ÷ ÇùÀÇÇÏ°í ³ë·ÂÇÏ´Â ÀÚ¼¼¸¦ º¸À̰í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¡®upgraded doublo¡¯´Â 5000 shot cartridgeÀÇ °³¹ß·Î ´õ¿í ´õ °æÀï·ÂÀÌ »ý±â°Ô µÇ¾ú´Ù.
[5] Clinical Applications of doublo ---------------------------------------------
´õºí·Î´Â ¿©·¯ °¡Áö tissue tighteningÀ̳ª lifting¿¡ ÀÀ¿ëÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù(Table 4). Face lift¿¡´Â °ü½ÉÀÌ ÀÖÀ¸³ª, ¼ö¼úÀ̳ª ÇǺο¡ ±¸¸ÛÀ» ¶Õ¾î¼ cannula¸¦ Áý¾î³Ö´Â ¡®interstitial laser'´Â ºÎ´ã½º·¯¿ü´ø ºÐµé²² ÁÁÀº ´ë¾ÈÀÌ µÉ ¼ö ÀÖ´Â ÀåºñÀÌ´Ù.
Table 4. Clinical Indications of doublo
------------------------
Tightening & Rejuvenation
Jowl lifting
Nasolabial fold reduction
Malar augmentation
Eyebrow lifting
------------------------
(1) doublo ½Ã¼ú ½Ã °í·ÁÇÒ parameter
½Ã¼úÀº ¸Å¿ì ½±°í °£´ÜÇÏÁö¸¸, °í·ÁÇØ¾ßÇÒ ¸î °¡Áö º¯¼ö°¡ ÀÖ´Ù(Figure 13).
Figure 13. Parameters of doublo
½Ã¼ú ½Ã °í·ÁÇÏ¿©¾ßÇÒ parameterÀÇ 3´ë º¯¼ö´Â 1) cartridge type, 2) spacing, 3) power ÀÌ´Ù.
SpacingÀº dot °£ÀÇ °£°ÝÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. °£°ÝÀÌ ÁÁÀ¸¸é ÁÁÀ»¼ö·Ï ºÎÀÛ¿ëÀÇ À§ÇèÀÌ Áõ°¡Çϰí, ³ÐÀ»¼ö·Ï ¾ÈÀüÇÑ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. Power´Â HIFUÀÇ °µµ¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù.
ÀÌ Áß °¡Àå Áß¿äÇÏ°Ô °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀº cartridgeÀÇ ¼±ÅÃÀÌ´Ù. ¼¼ °¡Áö Áß¿¡¼, M7°ú D4 µÎ °¡Áö mode¸¦ º´ÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÀϹÝÀûÀÌ´Ù(Figure 14A).
»ó´ëÀûÀ¸·Î superficialÇÑ subcutaneous layer¿¡¼ SMAS±îÁö¸¦ targetÀ¸·Î ÇÏ´Â ¡®M7 (7.0 MHz)¡¯ cartridge¿Í, SMAS¸¦ Á÷Á¢ targetÀ¸·Î ÇÏ´Â ¡®D4 (4.0 MHz)' cartridge, µÎ °¡Áö°¡ °¡Àå ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÈ´Ù(Figure 14B).
Figure 14. CartridgeÀÇ Á¾·ù ¹× ÀÛ¿ë ºÎÀ§
A. CartridgeÀÇ Á¾·ù ¹× specification
B. ½ÇÁ¦ cartridge°¡ ÇǺο¡ ÀÛ¿ëÇÏ´Â ºÎÀ§¸¦ ³ªÅ¸³½ ¸ð½Äµµ(ÁÂÃø D4, ¿ìÃø M7).
M7Àº probe·ÎºÎÅÍ 3.0 mm ±îÁö¸¦ targetÀ¸·Î ÇÑ´Ù. Deep dermis 3.0 mmÃþÀ» targetÀ¸·Î ÇÏ¿© °·ÂÇÑ collagen regenerationÀ» À¯¹ß½ÃŲ´Ù. ÀÌÈÄ 2~4ÁÖ¿¡ °ÉÃÄ ÇǺΰ¡ ´ç°ÜÁö´Â µ¿½Ã¿¡ 3~6°³¿ù°£ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î collagen°ú elastineÀÌ »ý¼ºµÇ¾î tissue tighteningÀÌ ÀϾ °ÍÀ¸·Î ¿¹ÃøµÈ´Ù. ÇǺΠǥ¸é ¾Æ·¡ 3~4mm Á¤µµ¿¡ Áö¹æÃþÀ» ÆÄ±«ÇÏ¿© Áö¹æÁ¶°¢¼ú °³³äÀ¸·Î ¾ó±¼ÀÇ À±°û¼±À» °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
D4Àº probe·ÎºÎÅÍ 4.5 mm ±îÁö¸¦ targetÀ¸·Î ÇÑ´Ù. ÇǺΠǥ¸é ¾Æ·¡ 3.0~4.5mm ±íÀÌÀÇ SMASÃþ ÁÖÀ§¿¡ ¸ÂÃß¾î ½î°Ô µÇ¸é 1mmº¸´Ù ÀÛÀº Å©±âÀÇ ¿ ÀÀ°í ºÎÀ§¸¦ ¹ß»ýÇϰí, À̰ÍÀÌ ½Ã°£ÀÌ Áö³ª¸é¼ 'contraction-relaxation'µÇ¸é¼ À±°û¼± ¿Ã¸² È¿°ú°¡ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
M7°ú D4, ÀÌ µÎ °¡Áö cartridge¸¦ combinationÇÏ¿© Ä¡·áÇϸé, ÀÏÁ¤ÇÑ ¿µ¿ªÀ» tightening ½Ã۱⠶§¹®¿¡ ´õ¿í ´õ È¿°úÀûÀÌ´Ù(Figure 15, Figure 16).
Figure 15. M7°ú D4 µÎ cartridge¸¦ combinationÇÏ¿© ¾È¸éÀÇ À±°û¼±À» °³¼±ÇÑ case.
A. Ä¡·á Àü, B. Ä¡·á ÈÄ
Figure 16. M7°ú D4 µÎ cartridge¸¦ combinationÇÏ¿© ¾È¸éÀÇ Åμ±À» °³¼±ÇÑ case(Jowl lifting).
A. Ä¡·á Àü, B. Ä¡·á ÈÄ
(2) ½Ã¼ú ºÎÀ§º° parameter ¹× ÁÖÀÇÇÒ »çÇ×
D4¿Í M7À» combination ÇÒ ¶§ 'D4:M7ÀÇ ºÎÀ§º° ºñÀ²'Àº ´ÙÀ½°ú °°´Ù.
1) low face
ÀÌ ºÎÀ§´Â liftingÀÌ °¡Àå Áß¿äÇϰí, lifting¿¡ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò´Â ¿ª½Ã SMAS ÃþÀ̱⠶§¹®¿¡ ÀÌ ºÎºÐÀ» tightening ½Ã۱â À§Çؼ´Â D4°¡ mainÀÌ µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ low face lifting ¿¡´Â D4:M7=6:4 ȤÀº 7:3 Á¤µµ°¡ Àû´çÇÏ´Ù. À̶§ power´Â 1.3~1.5J Á¤µµÀÇ »ó´ëÀûÀ¸·Î °ÇÑ power·Î Á¶»çÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ´Ù¸¸ mandibular rim °°Àº bony prominence´Â thermal injury¸¦ ¿¹¹æÇϱâ À§ÇÏ¿© power¸¦ ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù.
2) mid face
ÆÈÀÚ ÁÖ¸§ÀÌ »ý±â´Â ÀÌÀ¯´Â mid faceÀÇ ±¸Á¶¹°µéÀÌ laxity°¡ »ý±â¸é¼ Èê·¯³»¸®±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ °æ¿ì skin tighteningÀ» À§Çؼ´Â deep dermisÀÇ ±¸Á¶¹°µéÀ» tightening½ÃŰ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. µû¶ó¼ mid faceÀÇ °æ¿ì D4:M7=5:5 Á¤µµ°¡ Àû´çÇÏ´Ù.
Mid face¿¡¼µµ »ó´ëÀûÀ¸·Î °ÇÑ power·Î Á¶»çÇϵÇ, ±¤´ë»À ÁÖº¯°ú °°Àº bony prominence´Â ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ´« ÁÖÀ§¿¡µµ °°Àº °æ¿ì ¸ÛÀÌ µé ¼ö ÀÖ´Ù. À̸¶¿Í ´« ÁÖÀ§¿¡ ºÙÀº ºÎÀ§´Â D4, D7 Àº ¾²Áö ¾Ê°í M7 À¸·Î¸¸ ½Ã¼úÇÒ °ÍÀ» ±ÇÇÑ´Ù.
3) upper face
HIFU°¡ ´«½ç liftingÀ¸·Î Çã°¡¸¦ ¹Þ¾ÒÁö¸¸, ÀÌ ºÎÀ§ÀÇ ½Ã¼úÀº ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. À̸¶ÀÇ °æ¿ì´Â ½Ã¼ú ½Ã ºÎÀÛ¿ëÀÇ À§ÇèÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ¿¡³ÊÁö¸¦ ³·Ã߰ųª ȤÀº M7À¸·Î ½Ã¼úÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù.
D4:M7 ºñÀ²Àº 3:7·Î ½Ã¼úÇÏ¿© °¡±ÞÀû ºÎÀÛ¿ëÀ» À¯¹ßÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ÇÑ´Ù. À̸¶¿¡´Â ÇÇÇÏÁö¹æÀÌ °ÅÀÇ ¾ø¾î »ç½Ç D4 ±íÀ̶ó¸é ±Ù¸·ÃþÀÌ ¾Æ´Ñ ±ÙÀ°À̳ª periosteum¿¡ ¿¡³ÊÁö¸¦ °¡ÇÏ´Â °ÍÀ̶ó ÃßÁ¤µÈ´Ù. ±×·¡¼ ½Ã¼ú ÈÄ 'µÎÅë'À» È£¼ÒÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.
4) Neck
ÇÏÁö¸¸, SMAS ÃþÀÌ ¸ñ ºÎÀ§·Î ³Ñ¾î°¡¸é¼ ÇÇÇÏ Á¶Á÷ÀÌ ÁÙ¾îµé°í, SMAS ÃþÀÌ platysma muscle°ú ÇÕÃÄÁø´Ù. µû¶ó¼, ¸ñ ºÎÀ§¸¦ ½Ã¼úÇÒ ¶§´Â ºÎÀÛ¿ëÀÇ ¿¹¹æÀ» À§ÇÏ¿© ¿¡³ÊÁö¸¦ ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù.
¸ñÀº ¾ó±¼º¸´Ù 1) ÁøÇÇ ¸ð¼¼Ç÷°ü Ç÷·ù·®ÀÌ ÀûÀº ºÎÀ§¶ó ¿È®»êÀÌ Àß ¾ÈµÇ¸ç, 2) subcutaneous layer°¡ ¾ã¾Æ, ºÎÀÛ¿ë °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
¸ñÀº D4:M7ÀÇ ºñÀ²À» 4:6 Á¤µµ·Î M7À» ÁÖ·Î ½Ã¼úÇÑ´Ù. Power ¶ÇÇÑ ¾È¸éÀ» ½Ã¼úÇÒ ¶§¿¡ ºñÇØ¼´Â ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù. ƯÈ÷ D4ÀÇ °µµ´Â 1.2J ÀÌÇÏ·Î ½Ã¼úÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù.
(3) Split face Trial
doubloÀÇ lifting°ú tightening È¿°ú´Â ¡®½Ã¼úÀÚ¡¯ º¸´Ù, ¡®È¯ÀÚ¡¯°¡ ¸¸Á·½º·¯¿ö ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÈξÀ ¸¹´Ù. ÇǺÎÀÇ Åº·Âȸº¹Àº ÁÖ°üÀûÀÎ ¿ä¼Ò°¡ °Çϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
À̸¦ Á» ´õ °´°üÀûÀ¸·Î Áõ¸íÇϱâ À§ÇÏ¿©, ¡®split face study'¸¦ ½ÃÇà ÇÏ¿´´Ù. ÇǺΠź·Â ÀúÇÏ·Î ³»¿øÇÑ 30´ë ¿©È¯À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿©, Lt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊÀº ¸ÕÀú doublo¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´°í, Rt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊÀº ¾Æ¹«·± ½Ã¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(Figure 17A). ¸ñ¿¡¼ºÎÅÍ low face, mid face±îÁö D4¿Í M7 cartridge¸¦ º´ÇàÇÏ¿© ½Ã¼úÇÏ¿´´Ù. ½Ã¼ú 2°³¿ù ÈÄ doublo ½Ã¼ú ÇÑ Lt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊ(Figure 17C)ÀÌ ½Ã¼úÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎÀ§(Figure 17B)¿¡ ºñÇÏ¿© tightening°ú liftingÀÌ »ó´çºÎºÐ ÀÌ·ç¾îÁø ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù.
Figure 17. ÇǺΠź·Â ÀúÇÏ·Î ³»¿øÇÑ 30´ë ¿©È¯À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ split face study
A. ½Ã¼ú Àü: Lt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊÀº ¸ÕÀú doublo¸¦ ½ÃÇàÇÏ¿´°í, Rt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊÀº ¾Æ¹«·± ½Ã¼úÀ» ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù
B. ½Ã¼úÇÏÁö ¾ÊÀº Rt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊÀº ź·ÂÀúÇϰ¡ ¿©ÀüÇÏ´Ù.
C. ½Ã¼ú 2°³¿ù ÈÄ: Lt. ¾ó±¼ ¹ÝÂÊÀÌ ½Ã¼úÇÏÁö ¾ÊÀº ºÎÀ§¿¡ ºñÇÏ¿© tightening°ú liftingÀÌ »ó´çºÎºÐ ÀÌ·ç¾îÁø ¼Ò°ßÀ» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù
[6] Complications & Managements --------------------------------------------
HIFU ½Ã¼ú ½Ã ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù(Table 5). ÀÌ Áß Áß¿äÇÑ 4°¡Áö ºÎÀÛ¿ë¿¡ ´ëÇØ¼ ³íÀÇÇØ º¸°íÀÚ ÇÑ´Ù.
Table 5. HIFU ½Ã¼ú ½Ã ¹ß»ý°¡´ÉÇÑ ºÎÀÛ¿ë
------------------------------
severe pain
nerve injury
blistering
crusting
erosion, ulceration
hypopigmentation
scar formation
textural irregularity
subcutaneous fat atrophy
------------------------------
(1) Pain
HIFU´Â ¾ö¹ÐÇÑ Àǹ̷δ ¡®À½ÆÄ¡®·Î ¸¸µé¾îÁø ¡¯Ãæ°ÝÆÄ¡®ÀÌÁö¸¸, ÀÌÂ÷ÀûÀÎ ÀÛ¿ëÀ» ÅëÇØ ¿À» ¹ß»ý½ÃŲ´Ù.
µû¶ó¼, ¿ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é¼ ÅëÁõÀ» À¯¹ßÇÒ ¼ö Àֱ⠶§¹®¿¡ ¸¶Ã븦 ¿äÇÑ´Ù. ¾È¸é¸¶Ãë¿¡´Â topical anesthesia¿Í nerve blockÀÌ ÀÖÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. Åë»óÀûÀ¸·Î topical anesthesia¸¦ ±ÇÇÑ´Ù.
½Ã¼ú ½Ã Áß¿ä½Ã ÇÏ¿©¾ßÇÒ ºÎÀ§´Â RF¿¡¼¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î bony prominenceÀÌ´Ù. »À°¡ µ¹ÃâµÈ ºÎÀ§´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î soft tissueÀÇ µÎ²²°¡ ¾ã±â ¶§¹®¿¡, HIFU°¡ periosteum µî deeper portion¿¡ targeting µÉ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì ½Å°æ¼Õ»óÀÌ µ¿¹ÝµÉ °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ °¢º°ÇÑ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù.
¾ó±¼¿¡¼ ÀÌ·± ºÎÀ§´Â ±¤´ë»À, ÇϾǰñ ÁÖº¯ ¹× À̸¶ ºÎÀ§ÀÌ´Ù. À̸¶´Â ÅëÁõÀÌ ¾ÆÁÖ ÈçÇÏ°Ô µ¿¹ÝµÇ°í, ÀÌ·¯ÇÑ ÅëÁõÀº ºÎÀÛ¿ë°ú ¿¬°üµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù. µû¶ó¼ power¸¦ 1.2J ÀÌÇÏ·Î ³·Ãß´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
°£È¤ Ä¡ÅëÀ» È£¼ÒÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. º¸Ã¶À̳ª Ä¡¾Æ ±³Á¤±â¸¦ ÀåÂøÇÑ °æ¿ì´Â °µµ¸¦ ³·Ã߰ųª, ½Ã¼ú½Ã º¼¿¡ ¹Ù¶÷À» ³Ö¾î¼ º¼·ÏÇÏ°Ô ¸¸µç ´ÙÀ½¿¡ ½Ã¼úÇÏ¸é ºÎÀÛ¿ëÀ» ³·Ãâ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ, ÀÔ ÁÖº¯ Ä¡¾Æ¿Í ¿¬°ü µÇ´Â ºÎºÐÀº °¡±ÞÀû D4 º¸´Ù´Â M7À» ÀÌ¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
À̸¶°¡ ƯÈ÷ ÅëÁõÀÌ ½ÉÇѵ¥, ÀÌ´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î ÇÇÇÏ Á¶Á÷ÀÌ ¾ã¾Æ, D4°¡ ±Ù¸·À̳ª periosteumÀ» ¶§¸®±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
(2) Nerve injury
HIFU´Â SMAS Ãþ°ú °°ÀÌ »ó´ëÀûÀ¸·Î ±íÀº ÃþÀ» targetÀ¸·Î Çϱ⠶§¹®¿¡, nerve injuryÀÇ °¡´É¼ºµµ ¿°µÎ¿¡ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
½Å°æÀÌ ¼Õ»óµÈ´Ù ÇÏ´õ¶óµµ, neurapraxia³ª axonotmesis°°Àº ºÎºÐÀûÀÎ ¼Õ»óÀÇ °æ¿ì ÀÏÁ¤ ½Ã°£ÀÌ °æ°úÇϸé ȸº¹µÈ´Ù. ÇÏÁö¸¸, neurotmesisÀÎ °æ¿ì´Â ¿µ±¸ÀûÀÎ Àå¾Ö¸¦ ³²±æ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ½Ã¼ú ºÎÀ§³ª power ¼±Åÿ¡ ÁÖÀÇÇÏ¿© ½Ã¼úÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÌ °æ¿ì ¿ª½Ã ½Ã¼úÇÏ¸é¼ ÁÖ°üÀûÀ¸·Î ȯÀÚ°¡ È£¼ÒÇÏ´Â ÅëÁõÀ̳ª ¾È¸é½Å°æ¹ÝÀÀÀº ½Ã¼ú¿¡ Áß¿äÇÑ indicator°¡ µÈ´Ù. µû¶ó¼ ¾Õ¿¡¼ ¾ð±ÞÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ, nerve blockÀº °¡±ÞÀû ±ÇÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù.
½Å°æ ¼Õ»óÀ» À§ÇØ Áß¿ä½Ã ¿©±æ ºÎºÐÀº facial nerve branchÁß¿¡ ÇǺΠÂÊÀ¸·Î superficial ÇÏ°Ô ¿Ã¶ó¿À´Â ºÎºÐÀÌ´Ù.
°¡Àå ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÏ´Â °÷Àº ´«ÁÖº¯°ú ÀÔÁÖº¯ÀÌ´Ù. ÀÔÁÖº¯À¸·Î´Â infraorbital n.ÀÇ ÀÔÂÊ branch¿Í mental n.¸¦ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ÀÔÁÖº¯Àº ½Å°æµéÀÌ superficial ÇÏ°Ô ¿Ã¶ó¿Í ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹°í, ƯÈ÷ bony prominence °¡ ´Ù¸¥ ºÎÀ§¿¡ ºñÇÏ¿© ½ÉÇϱ⠶§¹®¿¡ °¢º°ÇÑ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù. µû¶ó¼, ÀÔ¼ú ÁÖº¯ÀÇ ÁÖ¸§Àº ³Ê¹« ¹«¸®Çؼ ½Ã¼úÇÏÁö ¾Êµµ·Ï Çϰí, ȯÀÚÀÇ ±â´ë¼öÁØÀ» ³·Ãç¾ß ÇÑ´Ù. ´« ÁÖº¯À¸·Î´Â supratrochler n.¿Í infraorbital n.¸¦ ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
(3) Thermal injury (Burn)
È»óÀº IPL, fractional laser ȤÀº RF Àåºñ¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ºóµµ¿¡ ºñÇÏ¸é ¸Å¿ì µå¹°°Ô ¹ß»ýÇÑ´Ù.
HIFU¸¦ ÀÌ¿ëÇØ¼ Ä¡·á¸¦ ÇÒ °æ¿ì ÇǺο¡ burnÀÌ ¹ß»ýÇÒ °¡´É¼ºÀº Å©°Ô 2°¡ÁöÀÌ´Ù.
ù°´Â, ¿¡³ÊÁö°¡ ³ô¾Æ¼ ¿¼Õ»ó ºÎÀ§°¡ ±¤¹üÀ§ÇÏ°Ô Ä¿Áö¸é¼ ÇǺΠǥ¸é±îÁö burnÀ» ÀÔ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¾Õ¿¡¼ ¾ð±ÞÇÑ ¹Ù¿Í °°ÀÌ ¿¡³ÊÁö°¡ ³ô¾ÆÁö¸é, thermal coagulation zoneÀ» Çü¼ºÇÏ´Â columnÀÌ skin surface ÂÊÀ¸·Î axial ¹æÇâÀ¸·Î Áõ°¡µÇ¸é¼ ³ªÅ¸³ª´Â Çö»óÀÌ´Ù. ¹ß»ýÇÏ´Â ¿øÀÎÀº 1) power¸¦ ¸Å¿ì °ÇÏ°Ô ¹ß»ý½ÃŰ°Å³ª, 2) µ¿ÀÏÇÑ ºÎÀ§¿¡ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ¿¡³ÊÁö¸¦ °¡ÇÒ °æ¿ì, ȤÀº 3) power¿¡ ºñÇÏ¿© ³Ê¹« °£°ÝÀÌ Á¼Àº spacingÀ» ¼³Á¤ÇÑ °æ¿ì µî¿¡¼ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
µÑ°´Â, cartridge¿Í ÇǺΠ»çÀÌÀÇ contact°¡ ºÒ·®ÇÏ¿©, īƮ¸®ÁöÀÇ ÃÊÀ½ÆÄ Åõ°ú Ç¥¸é¿¡ ¿ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ÇǺο¡ burnÀ» ÀÔÈ÷´Â °æ¿ìÀÌ´Ù. ÃÊÀ½ÆÄÀÇ Åõ°ú°¡ ¿øÈ°ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é¼ °æ°è¸é¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ´Â ¿Àε¥, ÀÌ·¯ÇÑ ¿øÀο¡ ÀÇÇÑ ¾ç»óÀº ±âÁ¸ ÀϹÝÀûÀÎ ÇǺΠburn °ú µ¿ÀÏÇÑ ÇüÅÂÀÌ´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ gelÀ» ÃæºÐÈ÷ µµÆ÷ÇÏÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼ »ç¿ëÇϰųª, ÇÇºÎ¿Í ¹ÐÂøÀÌ µÇÁö ¾ÊÀº »óÅ¿¡¼ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì¿¡ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸³ª ±× ºóµµ´Â ¸Å¿ì ³·´Ù.
Figure 18. ½Ã¼ú ºÎÀ§º° ºÎÀÛ¿ëÀÇ ÀÓ»ó ¾ç»ó
A. D4 1.7 J ·Î ½Ã¼ú ÈÄ ¹ß»ýÇÑ ºÎÁ¾. ÀϽÃÀûÀÎ Çö»óÀ¸·Î Ưº°ÇÑ Ä¡·á ¾øÀÌ 1ÁÖÀÏ ³»¿¡ ÈäÅÍ ¾øÀÌ È£ÀüµÇ¾ú´Ù.
B. ¸ñ ºÎÀ§¿¡ tiny vesicle »ý±ä ÈÄ ¹ß»ýÇÑ crust·Î topical steroid 1ÁÖ µµÆ÷ ÈÄ ÈäÅÍ ¾øÀÌ È£ÀüµÇ¾ú´Ù.
ºÎÀ§º°·Î º¸¸é, »´Àº ½Ã¼ú ½Ã ºÎÀÛ¿ëÀÇ ºóµµ°¡ ¸Å¿ì ³·Àº ¹Ý¸é ¸ñÀ̳ª À̸¶ ºÎÀ§´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î ºÎÀÛ¿ëÀÇ ºóµµ°¡ ³ô´Ù. »´ ºÎÀ§´Â D4 ±âÁØÀ¸·Î 1.7 J Á¤µµ ±îÁö ¿Ã·Áµµ ÀϽÃÀûÀÎ ºÎÁ¾ À̿ܿ¡´Â Å« ¹®Á¦°¡ ¾ø´Ù(Figure 18A). ÇÏÁö¸¸ ¸ñ ºÎÀ§´Â »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ôÁö ¾ÊÀº ¿¡³ÊÁö¿¡¼µµ ¹°ÁýÀ̳ª µüÁö°¡ »ý±â´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù(Figure 18B). ¸ñÀº ¾ó±¼º¸´Ù, 1) ÁøÇÇ ¸ð¼¼Ç÷°ü Ç÷·ù·®ÀÌ ÀûÀº ºÎÀ§¶ó ¿È®»êÀÌ Àß ¾ÈµÇ¸ç, 2) subcutaneous layer°¡ ¾ã¾Æ, ºÎÀÛ¿ë °¡´É¼ºÀÌ ³ôÀº °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÈ´Ù.
À̸¶¿Í ÅÎ line °°Àº bony prominence´Â cartridgeÀÇ Ç¥¸éÀÌ ÇÇºÎ¿Í ÀûÀýÈ÷ ¹ÐÂøµÇÁö ¾Ê¾Æ, target º¸´Ù ¾èÀº °÷¿¡ ÀÀ°íÁ¡À» Çü¼ºÇÏ¿© ¹ß»ýÇÑ´Ù. Dº¸´Ù´Â M7 īƮ¸®Áö »ç¿ë ¶§ Á» ´õ ¹ÐÂø¿¡ ÁÖÀÇÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
ºÎÁ¾ ÈÄ µüÁö°¡ »ý±â´Â °æ¿ì ´ëºÎºÐ ÀÚ¿¬ÀûÀ¸·Î È£ÀüµÇ¸ç, topical steroid¸¦ ¹Ù¸£¸é ´õ »¡¸® È£ÀüµÈ´Ù. ¿À·£ ±â°£ °áÀýÀÌ Áö¼ÓµÇ´Â °æ¿ì 'Triamcinolone Intra Lesional Injection'À» ÇØÁÖ¸é ½Å¼ÓÇÏ°Ô ±³Á¤ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
(4) Lipodytrophy
HIFU¸¦ ½Ã¼úÇÒ ¶§ ¸¸³¯ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ë Áß ¶Ç Çϳª ÁÖÀÇÇÏ¿©¾ß ÇÒ °ÍÀº, °úµµÇÑ ¡®Áö¹æÀ§Ãà(lipodystrophy)ÀÌ´Ù.
¿ø·¡ D4 cartridge´Â SMAS ÃþÀ» targetÀ¸·Î ÇÏÁö¸¸ thermal coagulative zoneÀº column ÇüÅ·Π»ý±â±â ¶§¹®¿¡, ±× À§¿¡ Áö¹æÃþÀ» targeting ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
Á¤µµÀÇ Â÷ÀÌÀÏ »Ó D4 cartridge »ç¿ëºÎÀ§¿¡´Â ´ëºÎºÐ ¾î´À Á¤µµ´Â Áö¹æ°¨¼Ò°¡ ¿Â´Ù°í ÃßÁ¤µÈ´Ù. ÀÌ´Â ½Ã¼ú »óÀÇ È¿°úÀ̱⵵ ÇÏÁö¸¸, ³Ê¹« °úµµÇÏ°Ô ÁøÇàµÇ¸é ȯÀÚ ¸¸Á·µµ°¡ ¶³¾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù. ¿Ö³ÄÇϸé, ¾ó±¼ÀÌ ÀÛ¾ÆÁ³´Ù°í ÁÁ¾ÆÇϽô ´ë»ó±ºµéÀÌ ÀÖ´Â ¹Ý¸é, º¼ »ì ÁÙ¾ú´Ù°í ºÒ¸¸ÀÎ ´ë»ó±ºµµ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù.
¹®Çå»ó¿¡´Â fat atrophy¿Í °ü·ÃµÈ ³»¿ëÀÌ ÀϺΠº¸°í µÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ´Â °úµµÇÑ °µµÀÇ parameter µî, ½Ã¼ú»óÀÇ ºÎÁÖÀǰ¡ Å« ¿øÀÎÀÏ °ÍÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÇÊÀÚµµ °£È¤ ÀÌ·± °æ¿ì¸¦ °æÇèÇϴµ¥ ÇÊÀÚÀÇ °æ¿ì´Â ´ÙÀ½ µÎ °¡Áö°¡ °¡Àå Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù.
1) ³Ê¹« °ÇÑ °µµ·Î ºÎºÐÀûÀ¸·Î ¸¹ÀÌ ½Ã¼úÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù. Thermal coagulative zoneÀÌ overlap µÇ¸é¼, Àü¹ÝÀûÀÎ ¾È¸éÀÇ liftingÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ºÎºÐÀûÀÎ lipodystrophy°¡ »ý±â´Â °æ¿ìÀÌ´Ù.
2) ¶Ç Çϳª´Â old ageÀÎ °æ¿ìÀÌ´Ù. Old age¿¡¼´Â ´Ù¸¥ ÁÖº¯ Á¶Á÷ÀÇ ³ëÈ·Î, °á°ú°¡ ¿¹ÃøÇÑ ´ë·Î µÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ °¢º°È÷ ÁÖÀǸ¦ ¿äÇÑ´Ù.
[7] Combination Treatment --------------------------------------------------
[RejuvenationÀÇ ¿Ï¼º: Triple Tightening Rejuvenation (TTR)]
°¢°¢ÀÇ rejuvenationÀº ¸ðµÎ Àå´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. °á±¹ ÀÓ»ó¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ´Ù¾çÇÑ rejuvenation modalityÀÇ ÀåÁ¡À» Á¾ÇÕÇØ¼ Ä¡·á¿¡ ÀÀ¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ °¡Àå ÃÖ¼±ÀÌ´Ù.
ÇÊÀÚ´Â fractional laser (1,550 nm Erbium glass fractional laser), RF, HIFU ÀÌ ¼¼ °¡Áö ¹æ¹ýÀ» Á¶ÇÕÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÁÁÀº Ä¡·á¹æ¹ýÀ̶ó°í Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
°¢°¢ÀÇ rejuvenationÀº ¸ðµÎ Àå´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. °á±¹ ÀÓ»ó¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ´Ù¾çÇÑ rejuvenation modalityÀÇ ÀåÁ¡À» Á¾ÇÕÇØ¼ Ä¡·á¿¡ ÀÀ¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ °¡Àå ÃÖ¼±ÀÌ´Ù.
ÇÊÀÚ´Â fractional laser (1,550 nm Erbium glass fractional laser), RF, HIFU, ÀÌ ¼¼ °¡Áö ¹æ¹ýÀ» Á¶ÇÕÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡Àå ÁÁÀº Ä¡·á¹æ¹ýÀ̶ó°í Á¦¾ÈÇÑ´Ù(Figure 19).
Figure 19. 'Triple Tightening Rejuvenation (TTR)'ÀÇ ½Ç·Ê
±âÁ¸ÀÇ Fractional laser³ª IPL, RF µîÀ» ÀÌ¿ëÇÑ rejuvenationÀº epidermis¿Í superficial dermis¿¡ ±× È¿°ú°¡ ±¹ÇѵǾú°í, deep dermis³ª SMAS ÃþÀ» targetÀ¸·Î ÇÏ·Á¸é, ÇǺΠ»óºÎÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ºÒ°¡ÇÇÇß´Ù(Figure 20A). ÇÏÁö¸¸, HIFU´Â ÀÌ¿Í °°ÀÌ Ç¥ÇÇ »óºÎ¿¡´Â ÀüÇô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê°í, deep dermis¿Í SMAS ÃþÀ» targetÀ¸·Î ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù(Figure 20B). TTRÀº ÀÌ¿Í °°Àº ¿©·¯ °¡Áö rejuvenation modalityÀÇ ÀåÁ¡À» º´ÇÕÇÏ¿© °¡Àå È¿°úÀûÀ¸·Î rejuvenationÀÇ ¸ñÀûÀ» ÀÌ·ê ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù.
Figure 20. Triple Tightening Rejuvenation (TTR)'ÀÇ ÀÌ·ÐÀû ¹è°æ
A. Target area of Fractional laser, RF and IPL
B. Target area of HIFU
ÀÌ ¼¼ °¡Áö Àåºñ°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀÌÀ¯¸¦ ±¸µÎ²öÀ» ¹´Â ¿ø¸®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¼³¸íÇØ º¸°Ú´Ù.
Figure 21. RejuvenationÀÇ ¿ø¸®¸¦ ±¸µÎ²öÀ» ¹´Â °Í¿¡ ºñÀ¯ÇÑ ¸ð½À
A. Fractional laser ȤÀº RF
B. HIFU
C. Triple Tightening Rejuvenation
Fractional laser¸¸ ÀÌ¿ëÇϰųª RF¸¦ º´ÇàÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù(Figure 21A).
Epidermis¿Í upper dermisÀÇ surface change¸¸ ±³Á¤ÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù. Ç¥¸éÀÇ ÀÜÁÖ¸§À̳ª surface change´Â ±³Á¤µÇÁö¸¸, deep dermis ÀÌÇÏ´Â ¿À·£ ½Ã°£ÀÌ °É·Áµµ ±³Á¤ÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½ÉºÎ ÁøÇÇÀÇ ³ëÈ Çö»óÀ» ±³Á¤Çϱâ À§Çؼ´Â ¸¹Àº ½Ã¼úÀÌ ÇÊ¿äÇϰí, µû¶ó¼ ¿À·£ ±â°£ÀÇ downtimeÀ» °Þ¾î¾ß ÇÏ´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ¸¹Àº ½Ã¼ú ÈÄ¿¡µµ SMAS ÃþÀ» ±³Á¤ÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ±Ùº»ÀûÀÎ liftingÀº ¾î·Æ´Ù.
HIFU¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© SMAS ¹× deep dermis¸¦ lifting ÇÑ °æ¿ìÀÌ´Ù(Figure 21B).
¸¶Ä¡ ¼ö¼úÀ» ÇÑ °Íó·³ ¾È¸éÀÌ ´ç°Ü ¿Ã¶ó°¡´Â °ÍÀ» ´À³¥ ¼ö ÀÖ´Ù. ¹°¸®ÀûÀ¸·Î SMAS ÃþÀ» ´ç°Ü ¿Ã¸®´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, fractional ÇÏ°Ô SMAS Ãþ¿¡ thermal coagulation zoneÀ» Çü¼ºÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÚ¿¬½º·¯¿î face liftingÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ÇÏÁö¸¸, ȯÀÚ ¸¸Á·µµ°¡ ¶³¾îÁö´Â °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù. À̶§ fractional laser³ª RF¸¦ º´ÇàÇÏ¸é ´Ü½Ã°£ ³»¿¡ ȯÀÚ ¸¸Á·µµ¸¦ ¹è°¡½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
ÁøÁ¤ÇÑ rejuvenationÀÇ ¿Ï¼ºÀº, 1) epidermis & upper dermis, 2) deep dermis & subcutaneous layer, 3) SMAS ÀÌ ¸ðµç ºÎºÐµéÀº ´Ü´ÜÇÏ°Ô Àâ¾Æ¸ÅµíÀÌ rejuvenation ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù(Figure 21C, Figure 22).
Figure 22. Triple Tightening Rejuvenation¿¡¼ °¢°¢ÀÇ modality°¡ Ä¡·áÇÏ´Â ¿µ¿ª
1) Epidermis, upper dermis: Fractional laser
2) Deep dermis, subcutaneous layer: RF
3) Subcutaneous fat, SMAS: HIFU
°ú°Å laser ±â¼úÀÌ ¹ß´ÞÇÏÁö ¸øÇß´ø ½ÃÀý¿¡´Â, Ç¥ÇÇ ¼Õ»ó ¾øÀÌ 'SMAS Ãþ'¿¡ ¿¡³ÊÁö¸¦ Àü´ÞÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾î·Á¿ü´Ù. ÇÏÁö¸¸ HIFUÀÇ °³¹ß°ú ÇÔ²² ÀÌ·¯ÇÑ ºÎºÐÀÌ ÇØ°áµÇ¾ú´Ù. ÀÌ¿Í °°ÀÌ Ç¥ÇÇ¿¡¼ºÎÅÍ 'SMAS Ãþ'±îÁöÀÇ ¸ðµç ºÎºÐÀº tightening ½ÃŰ´Â ¹æ¹ýÀ» ¡®Triple Tightening Rejuvenation¡®¶ó°í Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
[Triple Tightening Rejuvenation (TTR)ÀÇ package ±¸¼º ¹æ¹ý]
³»¿ø ù³¯Àº HIFU¸¦ ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù. ½Ã¼ú ½Ã downtimeÀÌ ¾ø±â ¶§¹®¿¡ ¹«³ÇÏ°Ô ½Ã¼ú °¡´ÉÇϰí, °á°ú°¡ ÇÑ ´Þ¿¡¼ µÎ ´Þ¿¡ °ÉÃÄ ³ª¿À±â ¶§¹®¿¡ °¡Àå ¸ÕÀú ½Ã¼ú ÇÏ´Â °ÍÀÌ Ä¡·á package ±¸¼º¿¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ´ÙÀ½ ³»¿ëÀº ¿¬ÀÚ°¡ ½ÇÁ¦ ±¸¼ºÇϰí ÀÖ´Â packageÀε¥, ȯÀÚÀÇ need³ª ÇǺΠ»óÅ ȤÀº °³º° º´¿ø¿¡ ±¸ºñµÈ ÀåºñÀÇ Á¾·ù¿¡ µû¶ó¼ programÀº º¯°æµÉ ¼ö ÀÖ´Ù(Table 6).
Table 6. Triple Tightening Rejuvenation (TTR)ÀÇ package ±¸¼º »ç·Ê
----------------------------------------------------------------------------
1) HIFU + RF (HIFU 1ȸ, RF 3ȸ, SC 7ȸ)
HIFU --> SC --> RF --> SC 2ȸ --> RF --> SC 2ȸ --> RF --> SC 2ȸ
2) HIFU + RF + FL (HIFU 1ȸ, RF 3ȸ, FL 2ȸ, SC 6ȸ)
HIFU --> SC --> RF --> SC --> FL --> SC --> RF --> SC --> FL --> SC --> RF --> SC
cf) ½Ã¼ú °£°Ý 1ÁÖ
SC: skin care (Àç»ý °ü¸® ȤÀº ¹Ì¹é°ü¸®)
RF: needling, conventional, hybrid (new Midas, Arneb, Polaris, Aurora)
FL: 1,550 nm Erbium glass fractional laser
----------------------------------------------------------------------------
[8] Conclusion ------------------------------------------------------------------
HIFU´Â Ä®À» ´ëÁö ¾Ê°í ¼ö¼úÇÏ´Â '÷´Ü face lift'ÀÌ´Ù.
°ú°Å IPL, RF, Fractional laser µî ´Ù¾çÇÑ rejuvenation ÀåºñµéÀÌ ¼Ò°³µÇ¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸, HIFU´Â SMAS ÃþÀ» tightening ½ÃÄѼ face lift¸¦ ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î, ±âÁ¸ rejuvenation Àåºñ¿Í´Â ±¸ºÐµÇ´Â »õ·Î¿î °³³äÀÌ´Ù.
¶ÇÇÑ ÃÊÀ½ÆÄ°¡ °¡Áö°í Àִ Ư¼º»ó, 'color blind'Çϱ⠶§¹®¿¡ µ¿¾çÀÎÀ̳ª ÈæÀΰú °°ÀÌ darker skin¿¡¼µµ »ö¼ÒÄ§Âø µîÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÇ risk ¾øÀÌ »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
doublo´Â ±¹³» ÃÖÃÊ·Î ½Ä¾àû Çã°¡ ȹµæÇÑ HIFU ÀåºñÀÌ´Ù. ¼¼°è¿¡¼ µÎ ¹øÂ°·Î µ¶ÀÚÀûÀÎ ±¹³» ±â¼úÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ´ëÇѹα¹ ·¹ÀÌÀú Á¦Á¶»çÀÎ '(ÁÖ)Hironic'¿¡¼ Á¦À۵Ǿú´Ù. ±âÁ¸ Àåºñ¿¡ ºñÇÏ¿© ¼º´ÉÀ̳ª ÆíÀǼº µîÀ» Çõ½ÅÀûÀ¸·Î °³¼±ÇÑ ÀåºñÀÌ´Ù.
(ÁÖ)HironicÀº ±× µ¿¾È ±â¼ú°³¹ß°ú user µéÀÇ need¿¡ ¸Â°Ô Àåºñ¸¦ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î upgrade Çϰí ÀÖ´Ù. 'Upgraded doublo'´Â ±âÁ¸ Àåºñ¿¡ ºñÇÏ¿© cartridgeÀÇ ³»±¸¼ºÀ» Çõ½ÅÀûÀ¸·Î °³¼±ÇßÀ¸¸ç, ½Ã¼ú»óÀÇ ÆíÀ̼ºÀ» Çâ»ó ½ÃÄ×´Ù.
doublo´Â Àý°³ ¾øÀÌ, deep dermis´Â ¹°·Ð ÇǺΠóÁü°ú ÁÖ¸§ÀÇ ¿øÀÎÀÎ subcutaneous layer, SMAS Ãþ µîÀÇ ±íÀº ºÎÀ§¿¡ ÀÛ¿ëÇÏ¿©, face lifting°ú collagen regenerationÀÌ ÀÌ·ç¾îÁø´Ù. È»óÀ̳ª »ö¼ÒÄ§Âø°ú °°Àº ºÎÀÛ¿ëÀÇ À§ÇèÀ¸·ÎºÎÅÍ ¾ÈÀüÇϸ鼵µ È¿°úÀûÀÎ ½Ã¼úÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.
¶ÇÇÑ, ´Ù¾çÇÑ ´Ù¸¥ rejuvenation Àåºñ¿ÍÀÇ ¡®combination treatment¡¯·Î È¿°úÀûÀÎ liftingÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåºñÀÌ´Ù.
HIFUÀÇ ¹«ÇÑÇÑ °¡´É¼ºÀº ÀÌÁ¦ ½ÃÀÛÀÌ´Ù. ´ÜÁö face lift ÀåºñÀÇ Æ²¿¡¼ ¹þ¾î³ª¼, üÇü ±³Á¤ ¹× °¢Á¾ ¹Ì¿ë ½Ã¼ú¿¡ ¹«ÇÑÇÑ ÀûÀÀÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â ÀåºñÀÌ´Ù. ÇÊÀÚ´Â ÇâÈÄ ÀÌ¿Í °°Àº HIFUÀÇ Ãß¼¼°¡ 2~3³â ÀÌ»ó À̾îÁú °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜÇϰí, ¾ÕÀ¸·Î long rung ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â itemÀ̶ó°í ¿¹ÃøÇÑ´Ù.